子宫肌瘤切除术后阴道出血是啥原因问

子宫肌瘤切除术后阴道出血多与术后创面愈合、感染、残留病灶或激素波动相关，需结合出血量、持续时间及伴随症状判断原因。

术后正常创面愈合期出血

术后1-2周内，手术创面（如子宫切口、肌瘤剔除创面）处于结痂愈合阶段，少量暗红色出血（量＜月经量）属正常现象，通常10天内自行缓解。若出血随时间减少、无异味，无需特殊处理。

伤口愈合不良或感染

缝合线脱落、局部感染（如盆腔炎）或缝线溶解可致出血，常伴发热、阴道分泌物异味。感染需及时用抗生素（如头孢类），止血可短期用氨甲环酸，持续出血需重新清创。

残留或复发病灶出血

若肌瘤未完全切除，残留组织或复发肌瘤可引发持续出血（量时多时少），需超声或宫腔镜排查，必要二次手术切除残留病灶。

激素水平波动

围绝经期或术后激素紊乱（雌激素波动）可致突破性出血，量少但持续时间长（＞14天），需妇科检查排除内膜病变，必要时激素调节（如短效避孕药）。

凝血功能异常

合并凝血功能障碍（如血小板减少）或抗凝药物（如华法林）使用者，术后出血风险高，需监测凝血指标，优先纠正凝血功能（如输注血小板）。

特殊人群注意：高龄、合并糖尿病/高血压者愈合慢、感染风险高，需加强伤口护理；抗凝治疗患者需提前调整药物，出血时立即就医。若出血＞月经量、持续＞10天或伴发热，应及时排查感染、残留或凝血问题。