髌骨骨裂问

髌骨骨裂是髌骨（膝盖骨）骨皮质连续性部分中断的不完全性骨折，多由直接撞击或应力损伤引发，需结合影像学确诊并分阶段科学治疗。

一、定义与常见诱因

髌骨骨裂属于不完全性骨折，骨皮质断裂但无明显移位，常见于运动损伤（如跪地、跳跃落地）、直接撞击硬物（如摔倒时膝盖着地），或老年人因骨质疏松导致的应力性骨折（长期负重累积损伤）。

二、诊断要点

需结合病史（如受伤机制）、症状（疼痛、肿胀、屈伸受限）及体征（髌骨周围压痛、浮髌试验阳性），影像学以X线初筛，漏诊率约20%，CT或MRI可明确微小骨折线（MRI对骨挫伤敏感性更高），必要时三维CT评估关节面完整性。

三、治疗原则

无移位稳定骨裂：长腿石膏/支具固定4-6周，期间冰敷消肿，口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；移位或关节面不平整者：手术内固定（如张力带固定术），术后2周开始关节活动度训练。

四、康复训练

固定期：股四头肌等长收缩（直腿抬高）防萎缩；拆除固定后：逐步屈伸膝关节（从0°到90°），配合理疗（超声波、电刺激），3个月后恢复低强度运动，全程避免过早负重。

五、特殊人群注意事项

老年人：需补充钙剂+维生素D，抗骨质疏松治疗；儿童：愈合快但需避免剧烈运动（防止骨骼塑形异常）；运动员：强化髌骨周围肌群（如股四头肌离心训练），恢复期逐步增加运动强度。