胸锁关节脱位问

胸锁关节脱位是锁骨内侧端与胸骨柄关节面错位，多因直接暴力或间接暴力引发，需及时复位固定以预防慢性疼痛或畸形。

一、病因与分类

主要病因包括直接撞击（如运动外伤）、间接暴力（跌倒撑地时传导力）及慢性劳损。临床分前脱位（最常见，锁骨内侧端向前突出）与后脱位（较少见，需警惕气管、血管压迫风险）。骨质疏松者因关节稳定性下降，轻微外力即可诱发脱位。

二、临床表现

典型症状为局部剧痛、肿胀，锁骨内侧端可见隆起或凹陷畸形，肩关节活动时疼痛加重。查体可触及关节间隙异常或骨擦感，X线检查可明确错位程度。老年人因骨质退变，症状可能不典型但恢复周期延长。

三、诊断方法

以体格检查为核心，触诊锁骨内侧端压痛、畸形及活动受限为关键体征。影像学首选X线正侧位片，复杂脱位或合并骨折时需行CT三维重建，必要时MRI评估关节周围软组织损伤。

四、治疗原则

紧急处理以休息、冷敷及非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。多数单纯脱位采用手法复位（局部麻醉下），复位后以“8”字绷带或支具固定3-6周；合并骨折、血管神经损伤或复位失败需手术治疗（钢板内固定等）。

五、康复与注意事项

固定期间可轻柔活动未固定关节（如腕、手指），拆除固定后逐步进行肩关节功能锻炼。运动员需在医生指导下恢复运动，老年人建议延长复查周期至12周，避免过早负重导致再脱位。