治肝硬化治疗的办法问

肝硬化治疗需综合病因控制、肝功能保护、并发症防治及必要时肝移植，以延缓疾病进展并改善生活质量。

病因治疗

针对不同病因采取特异性措施：病毒性肝炎（乙肝/丙肝）需抗病毒治疗（恩替卡韦、索磷布韦等），国内外研究证实可降低病毒载量，延缓肝纤维化；酒精性肝硬化必须严格戒酒，同时补充维生素B族；自身免疫性肝硬化常用糖皮质激素或免疫抑制剂（如泼尼松）。

肝功能支持与营养管理

以高蛋白、低脂、易消化饮食为主，合并肝性脑病时限制蛋白摄入；补充维生素B、C、K及镁、锌等微量元素。国内外指南推荐避免肝毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药），用药前需评估肝肾毒性风险。

并发症防治

腹水：螺内酯联合呋塞米为一线方案，难治性腹水可考虑TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）；食管胃底静脉曲张出血：内镜下套扎/硬化治疗是首选，长期预防可用普萘洛尔；肝性脑病：口服乳果糖酸化肠道，限制蛋白摄入并监测血氨水平。

特殊人群调整

老年患者需个体化减量或延长给药间隔，监测肾功能及电解质；合并糖尿病者优先选择胰岛素，避免二甲双胍；肾功能不全者慎用利尿剂，优先使用保钾利尿剂（螺内酯）并定期复查肌酐。

终末期治疗选择

符合米兰标准等终末期肝硬化患者应考虑肝移植，术后需长期免疫抑制治疗（他克莫司、吗替麦考酚酯），国内外数据显示5年生存率可达70%-80%。