慢性非萎缩性胃炎伴糜烂痘疹胃窦溃疡问

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、痘疹、胃窦溃疡是胃窦部慢性炎症性疾病，以胃黏膜糜烂、痘疹样隆起及溃疡形成为特征，需结合病因、内镜表现及病理综合管理。

病因与病理机制

核心病因为幽门螺杆菌（Hp）感染（70%-80%患者存在），其次与长期服用非甾体抗炎药、酒精刺激、精神压力等因素相关。胃黏膜防御功能减弱时，胃酸、胃蛋白酶侵蚀黏膜，引发糜烂、痘疹及溃疡，痘疹多为炎症性淋巴滤泡增生。

临床表现与鉴别

典型症状包括上腹痛（餐后或空腹加重）、腹胀、反酸、嗳气，部分患者伴黑便、呕血等溃疡出血症状。痘疹样病变多无特异症状，需内镜确诊，需与胃溃疡、早期胃癌等鉴别，避免漏诊。

诊断方法

胃镜检查为确诊金标准，可直观观察胃窦黏膜糜烂、痘疹及溃疡形态，活检病理明确炎症类型（如活动性、非萎缩性）。Hp检测首选13C/14C呼气试验，必要时结合病理快速尿素酶试验。

治疗原则

以根除Hp为核心，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+克拉霉素）；辅以抑酸药（奥美拉唑等）、胃黏膜保护剂（硫糖铝等）。同时调整生活方式：规律饮食，避免辛辣、酒精及非甾体抗炎药。

日常管理与注意事项

特殊人群（老年人、孕妇、儿童）需医生评估用药安全性。Hp根除后需复查呼气试验，避免漏诊耐药菌。避免长期服用非甾体抗炎药，饮食以温软易消化为主，减少腌制食品摄入，戒烟限酒。