腰肌劳损做什么检查确诊问

腰肌劳损的确诊需结合病史、体格检查及影像学检查综合判断，其中体格检查和影像学检查是核心手段，超声与实验室检查可辅助鉴别诊断。

病史与体格检查

医生首先询问症状特点：疼痛位于腰骶部，呈酸痛或胀痛，活动后加重、休息后缓解，长期久坐、劳累或姿势不良为常见诱因。体格检查重点：压痛点多在腰骶部肌肉附着处（如竖脊肌、腰方肌），肌肉触诊紧张或有硬结；直腿抬高试验及股神经牵拉试验阴性（排除神经压迫）；腰椎前屈时疼痛加剧，后伸、旋转活动度受限。

影像学检查

X线片（正侧位）可排除椎体骨折、滑脱及骨质增生；CT扫描辅助观察椎间盘突出或小关节退变；MRI是首选，能清晰显示肌肉水肿、肌纤维撕裂及韧带损伤，虽无特异性改变，但可排除腰椎间盘突出等器质性病变。

超声检查

无辐射、操作便捷，可动态观察肌肉形态：劳损时可见肌纤维回声减低、筋膜增厚，局部伴条索状低回声区（提示水肿或肌纤维损伤），适合反复检查监测治疗效果。

实验室检查

血常规、CRP（C反应蛋白）、血沉（ESR）可排除感染性疾病（如骨髓炎）及风湿免疫疾病（如类风湿关节炎），此类检查多无异常，仅作为鉴别诊断依据。

特殊人群注意事项

孕妇避免X线检查，优先选择超声或MRI；儿童因MRI检查需镇静，可优先超声；老年人若合并肾功能不全，需避免增强MRI对比剂，建议选择无辐射的超声或低剂量CT检查。