腰椎间盘突出做问

腰椎间盘突出症的科学处理以保守治疗为基础，结合个体化康复锻炼，必要时手术干预，多数患者可通过综合措施缓解症状。

一、明确诊断与病因评估

需通过MRI/CT等影像学检查明确突出部位、程度及神经受压情况，结合退变、外伤、妊娠等病史，区分膨出与突出，避免盲目依赖症状自我判断，为后续治疗提供依据。

二、优先保守治疗方案

急性期（疼痛剧烈时）短期卧床休息（1-2周，避免长期制动致肌肉萎缩）；药物可选用塞来昔布（抗炎）、乙哌立松（肌松）、甲钴胺（营养神经）等，需遵医嘱短期使用；物理治疗（牵引、理疗）需由专业人员操作，急性期谨慎评估禁忌症。

三、科学康复锻炼核心

以增强腰背肌力量为目标，推荐核心肌群训练（平板支撑、小燕飞）、柔韧性训练（猫式伸展），每日3组，每组10-15次，循序渐进避免负重弯腰。孕妇、骨质疏松者需调整动作，由康复师制定个性化方案。

四、手术治疗严格指征

保守治疗无效（3-6个月）、出现大小便功能障碍、下肢肌力下降（如足下垂）或剧烈疼痛无法缓解时，需考虑手术。手术方式包括微创手术（椎间孔镜）与开放术，由医生根据病情评估选择，术后需配合康复训练。

五、特殊人群注意事项

老年人（合并骨质疏松）避免剧烈运动，优先保守治疗；孕妇以卧床休息、轻柔理疗为主，禁用致畸药物；儿童患者罕见，多为先天发育异常，需多学科协作评估，避免过度干预。