腰间盘突出压迫坐骨神经痛，应该怎么治疗问

腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛的核心治疗策略是保守治疗为主，结合药物、物理康复及必要时的手术干预，方案需根据病情严重程度个体化制定。

保守治疗为基础

急性期（疼痛剧烈时）建议短期卧床休息（1-3天），避免弯腰负重及剧烈活动；后续逐步恢复日常活动，每30分钟起身活动，避免久坐久站。必要时佩戴医用腰托辅助支撑，减轻椎间盘压力。临床研究表明，规范保守治疗可缓解60%-70%患者症状。

药物对症处理

常用药物包括：非甾体抗炎药（塞来昔布、布洛芬）缓解疼痛；神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复；肌肉松弛剂（乙哌立松）改善肌肉痉挛。药物使用需遵医嘱，避免长期滥用非甾体抗炎药（可能增加胃肠道副作用风险）。

物理康复与功能锻炼

在康复师指导下进行腰椎牵引、超声波理疗等物理治疗，配合麦肯基疗法、核心肌群训练（如五点支撑、小燕飞）增强腰椎稳定性。注意避免自行盲目锻炼，不当操作可能加重椎间盘突出。

手术治疗指征

若保守治疗无效（3个月以上）、剧烈疼痛无法耐受、出现下肢肌力下降或大小便功能障碍（如尿潴留），需及时手术。常用微创术式（椎间孔镜）创伤小、恢复快，老年患者需评估手术耐受性。

特殊人群注意事项

老年人优先选择保守治疗，避免手术风险；孕妇禁用非甾体抗炎药，以卧床与理疗为主；合并糖尿病、高血压患者需多学科协作调整方案，避免药物相互作用影响基础疾病控制。