急性坏死性胰腺炎的症状问

急性坏死性胰腺炎是胰腺组织的急性坏死性炎症，典型症状以持续性剧烈腹痛、恶心呕吐为核心，伴随全身炎症反应及多器官功能受损风险，需紧急医疗干预。

腹痛特点

多为暴饮暴食或酗酒后继发，突发性上腹部剧痛（刀割样或绞痛），可向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾体位可稍缓解，疼痛持续数小时至数天不缓解；疼痛剧烈时可短期使用哌替啶止痛，禁用吗啡（可能加重胰管压力）。

消化道症状

恶心呕吐频繁，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解；部分患者伴腹胀、停止排气排便（肠麻痹表现），严重者出现应激性溃疡出血。

全身炎症反应

早期即可出现发热（体温≥38.5℃伴寒战），提示感染或坏死组织吸收热，伴心率增快（＞100次/分）、呼吸急促（＞20次/分），实验室检查可见白细胞升高、C反应蛋白显著上升，提示炎症风暴。

器官功能障碍

病情进展可并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤、感染性休克等，表现为呼吸困难、少尿、血压下降等；需结合血气分析、肾功能监测及感染指标（降钙素原）评估器官状态，必要时予广谱抗生素（亚胺培南）抗感染。

特殊人群表现

老年人（疼痛反应差）、糖尿病患者（易合并酮症酸中毒）及孕妇（激素水平影响症状）症状常不典型，如老年人腹痛轻微但伴高热、意识模糊，孕妇可无明显腹痛但血清淀粉酶显著升高；此类人群需尽早行增强CT检查明确诊断，避免延误治疗。