胰腺头瘤怎么治疗问

胰腺头部肿瘤（尤其是胰头癌）的治疗需结合肿瘤分期、患者身体状况，以手术切除为核心，联合放化疗、靶向及免疫治疗等综合方案。

手术切除是早期胰头癌（Ⅰ-ⅡA期）的根治性手段，标准术式为胰十二指肠切除术（Whipple手术），需切除胰头、十二指肠、胆囊等。仅适用于肿瘤局限、无血管侵犯或远处转移、患者体能状态良好者。高龄或合并心肝肾等基础疾病者需多学科团队（MDT）评估手术耐受性。

术后辅助治疗可降低复发风险，高危患者（淋巴结转移、神经侵犯）推荐AG方案（吉西他滨+白蛋白紫杉醇）或氟尿嘧啶类（如卡培他滨）单药维持。同步放化疗（吉西他滨+放疗）适用于交界可切除患者，以缩小肿瘤。肝肾功能不全者需根据肝肾功能指标调整剂量。

无法手术的晚期患者，一线方案推荐AG方案、GEMOX方案，或免疫单药（如帕博利珠单抗）；对于MSI-H/dMMR患者，PD-1抑制剂单药或联合化疗可作为一线选择。体能状态差（PS≥2分）者建议最佳支持治疗，避免过度治疗。

局部进展或不可切除者，可先予新辅助放化疗（如吉西他滨+放疗）缩小肿瘤，争取手术机会。期间需密切监测肿瘤变化及不良反应，及时调整方案。

特殊人群需个体化管理：老年患者（≥75岁）优先选择耐受性高的方案；合并糖尿病者需控制血糖，避免高血糖影响治疗；肝转移者监测肝功能，避免肝毒性药物累积；胆道梗阻者需先行支架引流，改善生活质量。