脚部湿疹与脚气区别问

脚部湿疹与脚气（足癣）的核心区别在于病因、临床表现及治疗原则，前者为过敏性炎症性皮肤病，后者为皮肤癣菌感染，真菌检查可明确鉴别。

病因与发病机制

湿疹是内外因素诱发的过敏性炎症反应，如接触过敏原（鞋材、洗涤剂）、潮湿闷热环境、精神紧张等；脚气由皮肤癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染引起，主要通过接触传播（共用鞋袜、毛巾或污染地面）。

临床表现特点

湿疹多对称分布，表现为红斑、丘疹、水疱，伴渗出、结痂，边界模糊，瘙痒剧烈；脚气常单侧发病，以水疱型（群集小水疱、瘙痒）、糜烂型（浸渍发白、渗液）或鳞屑角化型（皮肤增厚、脱屑）为主，部分伴特殊脚臭味，慢性期易皲裂。

真菌检查鉴别

湿疹真菌镜检阴性（无真菌感染证据）；脚气真菌镜检阳性（刮取皮屑可见菌丝或孢子），是确诊足癣的关键依据。

治疗原则差异

湿疹以抗炎止痒为主，避免刺激因素，外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏），口服抗组胺药；脚气以抗真菌为核心，外用唑类（克霉唑乳膏）或丙烯胺类（特比萘芬乳膏），严重时口服抗真菌药（伊曲康唑），需坚持疗程以防复发。

特殊人群注意事项

孕妇/婴幼儿湿疹优先选炉甘石洗剂、弱效激素（如氢化可的松乳膏）；足癣需避免刺激性药物，糖尿病患者需严格控糖，湿疹或足癣均需保持足部干燥，预防继发细菌感染。哺乳期女性用药需咨询医生，确保药物安全性。