左股骨颈骨折怎么治疗问

左股骨颈骨折治疗需结合骨折类型、患者年龄及身体状况，优先选择手术复位固定或人工关节置换，以降低并发症风险并促进早期康复。

一、及时诊断与术前评估

通过X线、CT或MRI明确骨折分型（Garden分型为经典标准），评估骨折移位程度、股骨头血供及患者基础疾病（如骨质疏松、糖尿病），制定个体化方案。

二、手术治疗

①闭合复位内固定：适用于GardenⅠ-Ⅱ型新鲜骨折、年轻患者或移位少者，常用空心螺钉固定，保留髋关节功能；②人工关节置换：适用于GardenⅢ-Ⅳ型骨折、老年骨质疏松患者或内固定失败病例，可选择全髋关节置换或股骨头置换，快速恢复活动能力。

三、非手术治疗

适用于无移位的GardenⅠ型骨折、身体不耐受手术者或病理性骨折。采用下肢皮牵引或骨牵引维持位置，需长期卧床（8-12周），期间需预防深静脉血栓、压疮等并发症，定期复查调整牵引重量。

四、术后康复与药物

①早期康复：术后24-48小时进行踝泵运动、股四头肌收缩训练，逐步过渡到拄拐负重；②药物辅助：短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，骨质疏松患者需长期补充钙剂、维生素D及抗骨松药物（如阿仑膦酸钠）。

五、特殊人群注意事项

老年人需加强营养（高蛋白、高钙饮食），控制基础疾病；儿童采用骨骺损伤小的内固定方式，定期复查股骨头血供；糖尿病患者严格控糖，优先选择微创固定技术缩短卧床时间。