十二指肠息肉要切除吗问

十二指肠息肉是否需要切除，需结合息肉类型、大小、症状及癌变风险综合判断，多数情况下建议内镜下切除以预防癌变。

不同类型息肉风险差异显著：增生性息肉（最常见，占比约50%-70%）癌变率＜1%，直径＜5mm且无症状者可定期观察；腺瘤性息肉（含管状、绒毛状及混合型）癌变风险较高（约10%-30%），尤其是直径＞1cm或绒毛状腺瘤，建议尽早内镜切除。

息肉大小与数量是重要指标：直径＞1cm的息肉（无论类型）癌变风险显著升高，尤其是腺瘤性息肉，建议切除；多发息肉（＞3枚）需评估整体风险，带蒂息肉（有蒂）相对易切除，广基息肉（无蒂）需术中评估切除难度，避免残留或穿孔。

症状与并发症需紧急处理：若息肉导致梗阻（腹胀、呕吐）、出血（黑便、贫血）、黄疸（压迫胆管）等，或活检提示高级别上皮内瘤变，必须立即切除；无症状息肉若合并家族史、多发或直径＞1cm，建议6-12个月复查胃镜，发现高危变化及时干预。

特殊人群需谨慎：老年人及合并糖尿病、心脏病者，优先内镜切除（如EMR/ESD），术前控制基础病，术后监测出血风险；孕妇、儿童以保守观察为主，必要时多学科会诊；凝血障碍者需纠正指标后切除，术后短期预防感染。

术后随访与管理：腺瘤性息肉术后每6-12个月复查，连续2年无异常可延长至每年一次；增生性息肉每年复查，观察复发。生活方式调整：减少高脂饮食、戒烟酒，增加膳食纤维，降低复发风险。