皮肤癣菌病问

皮肤癣菌病是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染引起的浅表皮肤疾病，具有传染性和复发性，潮湿环境或免疫力低下者易感。

一、病因与传播途径

皮肤癣菌主要侵犯角质层、毛发、甲板等组织，通过直接接触（如握手、共用毛巾）或间接接触（污染衣物、鞋袜）传播，也可通过自身其他部位感染（如手癣搔抓后引发体癣）扩散。

二、典型临床表现

因感染部位不同症状各异：头癣表现为脱发斑伴鳞屑、断发；体癣呈环状红斑，边缘隆起伴脱屑；手足癣分水疱型（瘙痒、小水疱）、糜烂型（浸渍发白、渗液）、鳞屑角化型（皮肤增厚、干裂）；股癣好发于腹股沟，边界清晰；甲癣则甲板增厚、变色、变脆。

三、诊断与鉴别要点

临床诊断以症状为基础，结合真菌镜检（刮取鳞屑镜下见菌丝/孢子）或真菌培养（明确菌种）确诊，必要时皮肤镜辅助鉴别其他皮肤病（如湿疹、银屑病）。

四、治疗原则与日常护理

以抗真菌治疗为主：外用药物（如酮康唑、特比萘芬乳膏）适用于轻中度感染；严重或泛发性感染需口服伊曲康唑、特比萘芬（需遵医嘱）。日常需保持患处干燥清洁，衣物煮沸消毒，避免搔抓扩散，减少交叉感染。

五、特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期女性优先选择局部外用抗真菌药；糖尿病患者需控制血糖（高血糖易诱发感染）；老年人、肝肾功能不全者慎用口服药，治疗期间监测肝肾功能；儿童头癣需避免使用刺激性强的药物，建议联合物理治疗（如紫外线照射）。