肝硬化为什么切脾问

肝硬化患者切脾主要是为通过切除肿大脾脏，纠正脾功能亢进、降低门静脉压力，从而预防消化道出血、改善血液指标异常，提升生活质量。

纠正脾功能亢进

肝硬化门静脉高压导致脾脏长期淤血肿大，激活脾内单核-巨噬细胞系统过度清除血细胞，引发血小板、白细胞、红细胞减少（即脾功能亢进）。切脾可直接去除肿大脾脏，减少外周血破坏，缓解贫血、感染及出血风险。

降低门静脉压力

脾脏是门静脉系统重要血流来源，其血流量占门静脉总流量的10%-20%。切除脾脏后，门静脉血流负荷减轻，门静脉压力可降低10%-20%，减少食管胃底静脉曲张破裂出血风险。

预防消化道出血

食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化最凶险并发症。切脾可通过减少门静脉血流，或联合贲门周围血管离断术等方式，降低曲张静脉压力。研究显示，Child-PughB级患者术后出血率较术前降低40%-50%。

改善血液学指标

脾功能亢进引发的全血细胞减少，切脾后外周血血小板计数可提升50-100×10/L，白细胞、红细胞数量同步上升，减少出血倾向（如血小板＜50×10/L的出血风险）及感染概率。

特殊人群注意

Child-PughC级、严重肝性脑病或凝血功能障碍者，手术耐受性差，需优先保守治疗（如TIPS、药物降门脉压）；合并感染时需术前控制；术后需预防感染（如脾切除后凶险感染需接种肺炎球菌疫苗）、血栓形成，监测血常规及肝功能变化。