腰椎间盘突出一直不好怎么治问

腰椎间盘突出长期不愈需通过明确病因、规范治疗、长期管理三方面综合干预，优先结合影像学评估调整方案，必要时采用微创或手术治疗，并重视日常防护。

一、全面评估明确病因

需通过腰椎MRI/CT明确突出节段、类型（膨出/突出/脱出）及神经受压程度，排除椎管狭窄、椎体滑脱等合并症，必要时结合肌电图排除神经损伤，同时排查感染、肿瘤等非椎间盘源性疼痛。

二、规范保守治疗方案

药物以非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松药（如乙哌立松）、神经营养药（如甲钴胺）为主，短期缓解症状；物理治疗推荐持续牵引（需专业指导）、中频电疗等；康复训练优先核心肌群锻炼（如平板支撑、桥式运动），避免剧烈弯腰或负重。

三、微创或手术干预

保守治疗3-6个月无效、出现肌肉萎缩、大小便功能障碍或剧烈疼痛时，可考虑椎间孔镜（创伤小、恢复快）或椎间盘髓核摘除术。手术需严格评估基础病（如严重心脏病、凝血障碍），孕妇、感染患者等需谨慎选择。

四、长期康复与预防复发

避免久坐久站（每40分钟起身活动），搬重物时屈膝屈髋；选择中等硬度床垫，维持腰椎生理曲度；控制体重（BMI<24），适度进行游泳、快走等低冲击运动，强化腰背肌稳定性。

五、特殊人群个体化管理

老年人优先保守治疗，避免手术创伤；孕妇以牵引+药物（非甾体药需医生评估）为主，产后再评估；糖尿病患者需控制血糖，减少感染风险；骨质疏松者补充钙剂+维生素D，避免过度牵引加重椎体损伤。