月经推迟没有怀孕需要做什么检查问

月经推迟且排除怀孕时，需优先排查内分泌紊乱、妇科器质性病变及生活方式因素，建议进行性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等检查。

性激素六项检查

于月经周期第2-4天（无月经者可随时）空腹采血，检测FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素水平，辅助诊断多囊卵巢综合征（LH/FSH＞2-3）、卵巢功能减退（FSH＞10IU/L）等内分泌疾病。

甲状腺功能检测

包括TSH、FT3、FT4，排查甲亢/甲减。甲状腺激素异常（如TSH＞4.2mIU/L或FT3/FT4异常）常伴随月经稀发，尤其有疲劳、体重骤变、怕冷/怕热等症状时需优先检查。

妇科超声检查

经阴道或腹部超声，观察子宫内膜厚度（正常8-14mm）、卵巢形态（排除多囊卵巢、囊肿等），明确有无宫腔粘连、子宫畸形等器质性病变，是判断月经推迟的关键影像学依据。

泌乳素水平测定

晨起空腹采血，正常参考值＜25ng/ml。若泌乳素＞30ng/ml，需排查垂体瘤（必要时行垂体MRI），高泌乳素血症常伴随溢乳、头痛等症状，需结合临床综合判断。

特殊人群与生活方式评估

青少年（初潮后2年内）、哺乳期、围绝经期女性需结合生理阶段判断；近期压力大、体重波动（过瘦/肥胖）、过度运动或节食者，需调整作息/饮食，必要时心理疏导。特殊人群如正在服用抗抑郁药、避孕药等，需咨询医生调整药物方案。

（注：以上检查需由专业医师结合病史、症状综合解读，切勿自行诊断用药。）