两个脚后跟疼是什么原因问

两个脚后跟疼痛多因足底筋膜劳损、跟腱炎症、跟骨病变、神经压迫或全身性疾病诱发，临床需结合症状特点及高危因素综合判断。

足底筋膜炎

临床占双侧足跟痛病例的60%以上，因足底筋膜长期牵拉（如体重超标、久站）或反复微损伤引发无菌性炎症。典型表现为晨起踩地刺痛，行走后缓解，足弓内侧压痛明显。扁平足、高弓足及30-50岁职业人群（教师、护士）风险较高。

跟腱炎

跟腱止点（脚跟上方1-2cm）无菌性炎症，过度训练（如运动员、跑者）或青少年生长痛（过度负重）为常见诱因。症状为跟腱区域肿胀、压痛，踮脚或爬坡时疼痛加剧，严重者行走受限。运动员、15-25岁青少年需加强防护。

跟骨滑囊炎

跟骨下方滑囊长期受压（硬底鞋、高跟鞋）或摩擦诱发炎症。表现为跟骨下局限性疼痛，按压痛显著，行走时加重。长期穿硬底鞋、鞋码偏小者及久站职业者高发。

神经压迫或末梢神经炎

腰椎间盘突出（L5/S1节段）可放射至双侧足跟，伴麻木感；糖尿病周围神经病变多为双侧对称刺痛、烧灼感。糖尿病患者（病程＞5年）、腰椎病史者需排查。

代谢性/免疫性疾病

类风湿关节炎（伴关节晨僵、肿胀）、痛风（急性期血尿酸＞420μmol/L）、骨质疏松（骨密度T值＜-2.5）等也可致双侧痛。老年女性因雌激素下降，骨质疏松性足跟痛发生率较高。

提示：若疼痛持续＞2周或伴肿胀、麻木、活动受限，建议尽早就诊骨科或风湿科，结合X线、超声或MRI明确诊断，避免延误治疗。