青年女性脱发问

青年女性脱发以雄激素性脱发、休止期脱发及斑秃为主要类型，其中雄激素性脱发占比约21.3%（《中华皮肤科杂志》2022年研究）。雄激素性脱发与遗传及雄激素敏感相关，女性表现为头顶头发逐渐稀疏，发际线后移不明显；休止期脱发多因产后、快速减重（每月减重＞5%）、缺铁性贫血（铁蛋白＜30ng/ml）或甲状腺功能异常诱发，临床可见头发整体变稀，牵拉试验阳性；斑秃则与自身免疫及精神压力相关，表现为圆形或片状脱发斑，边界清晰。

诊断需结合病史采集（月经周期、生育史、用药史）、体格检查（头发密度、牵拉试验）及实验室检查（激素六项、铁蛋白、甲状腺功能）。激素六项中，女性睾酮水平升高（＞0.7nmol/L）提示雄激素性脱发可能；铁蛋白＜12ng/ml为缺铁性贫血诊断标准。

干预以非药物手段为优先，包括均衡饮食（每日摄入蛋白质≥1.2g/kg，补充维生素D及Omega-3脂肪酸）、规律作息（避免熬夜）、头皮温和清洁（每周2-3次，避免烫染）及心理调节（压力管理）。药物干预中，外用2%米诺地尔需坚持使用6个月以上，口服螺内酯（每日25-50mg）需医生评估后开具，禁用于备孕及肾功能不全女性。

特殊人群需注意：孕期哺乳期脱发为休止期脱发，无需特殊治疗，产后6-12个月内可自行恢复；青春期女性应避免过度节食（BMI维持18.5-23.9），定期监测月经周期；合并甲状腺功能减退者需同步补充左甲状腺素，贫血者优先通过红肉、动物肝脏等食物补铁。