腰间盘突出压迫腿痛问

腰椎间盘突出压迫神经根引发腿痛，是因椎间盘退变或损伤致髓核突出压迫神经，需结合影像学、症状分级及个性化方案处理。

一、病因与诊断

常见病因包括椎间盘退变、长期弯腰负重、外伤等，典型体征为沿坐骨神经走行的下肢放射性疼痛（腰-臀-腿），伴麻木或无力。诊断需结合直腿抬高试验等体格检查，及腰椎MRI/CT明确突出节段与神经受压程度，避免盲目用药。

二、症状与分级

按严重程度分三级：轻度（久坐/弯腰痛，活动后缓解）；中度（持续痛，影响睡眠）；重度（行走困难，夜间痛醒）。需警惕“根性痛”（与神经节段相关），结合影像学突出大小与症状匹配，避免仅依赖报告忽略个体差异。

三、基础治疗原则

非手术为首选：短期卧床（2-3天防肌肉萎缩），药物缓解疼痛（塞来昔布）与炎症，神经营养（甲钴胺）；物理治疗（中频电疗、腰椎牵引）及核心肌群训练（小燕飞、五点支撑）可改善功能，保守治疗3个月无效需评估手术。

四、特殊人群注意事项

老年人：避免长期卧床防骨质疏松，禁用强效镇痛药；孕妇：优先保守治疗，非甾体药需经产科评估；糖尿病患者：严格控糖以利神经修复；儿童青少年：膨出型优先保守，避免手术干预。

五、手术指征

紧急手术：马尾综合征（大小便失禁、鞍区麻木）；择期手术：保守无效（3个月以上）、神经功能障碍（肌力下降）、突出巨大/游离型。强调“早诊断早处理”，避免永久性神经损伤。

（注：具体治疗需由脊柱专科医生评估，以上内容仅作科普参考。）