上消化道出血中医症候要点是什么问

上消化道出血中医症候要点以“血证”为核心，常见证型包括胃热壅盛、肝火犯胃、气虚血溢、脾不统血及瘀血阻络，需结合出血量、伴随症状及舌脉综合辨证。

胃热壅盛型

多因饮食辛辣或情志化火致胃热炽盛，血随火动。症见呕血鲜红或咖啡渣样，便血紫暗或鲜红，伴口渴、口臭、便秘，舌红苔黄厚，脉滑数。特殊人群：体质壮实者易见，老年人需防热盛伤津；常用药物如玉女煎、泻心汤。

肝火犯胃型

肝气郁结化火，横逆犯胃，胃络受损出血。症见呕血鲜红，情绪激动时加重，伴胁痛、口苦、烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。特殊人群：更年期女性或情绪敏感者多见；孕妇需忌苦寒，可选用柴胡疏肝散加减。

气虚血溢型

脾胃虚弱或久病失养致气不摄血，血色暗淡。症见吐血紫暗、便血紫黑，伴神疲乏力、心悸气短、面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。特殊人群：长期慢性病患者或术后虚弱者常见；儿童需防气阴两虚，加用山药、莲子健脾。

脾不统血型

脾虚运化失常，气血生化不足，统血无权。症见呕血、黑便，血色紫暗，伴食少腹胀、便溏、神疲，舌淡苔白，脉细弱。特殊人群：老年人及慢性出血者多见，需健脾益气；孕妇慎用攻下，可加黄芪、白术固摄。

瘀血阻络型

出血日久或络脉瘀阻致血不循经。症见呕血紫暗成块，黑便如漆，胃脘刺痛固定不移，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。特殊人群：有胃痛病史者易见；需避免过度活血，可配伍理气药防出血加重。

（注：以上药物仅列名称，具体用药需经中医师辨证后指导，特殊人群应在专业医师指导下调整方案。）