子宫痉挛问

子宫痉挛是指子宫平滑肌发生强烈、不协调收缩，引发下腹部疼痛或不适的症状，常见于痛经、流产、产后恢复等场景，需结合诱因与检查明确病因。

一、定义与常见诱因

子宫痉挛本质为子宫平滑肌阵发性或持续性收缩，多因前列腺素合成增加（原发性痛经）、子宫内膜异位症/腺肌症（继发性痛经）、宫腔操作后（如流产、产后）、感染（盆腔炎）或激素波动（围绝经期）等引发。

二、临床表现

典型症状为下腹部痉挛性疼痛，可放射至腰骶部或大腿内侧，伴恶心、冷汗、经血中血块增多；疼痛程度随诱因不同而异，严重时影响行走或睡眠，需与卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等急腹症鉴别。

三、诊断方法

需结合病史（月经周期、流产史）、妇科检查（触诊压痛、宫颈举痛）及辅助检查：超声排查器质性病变（肌瘤、内膜异位病灶），血常规判断感染，激素检测（前列腺素水平）辅助原发性痛经诊断。

四、治疗原则

对症止痛：非甾体抗炎药（布洛芬）、解痉药（硝苯地平）；对因治疗：原发性痛经用短效避孕药调节激素，内异症需GnRH-a类药物，流产/宫外孕需紧急手术，产后宫缩不良用缩宫素。生活方式：热敷下腹部、规律作息、避免生冷饮食。

五、特殊人群注意

青春期女性：避免经期剧烈运动，热敷缓解疼痛；

育龄期女性：月经异常或剧痛需排查流产/宫外孕；

孕妇：禁用强效止痛药，需及时就医；

长期痛经者：排除子宫腺肌症、肌瘤等器质性疾病，避免自行用药掩盖病情。

（注：以上内容仅为科普参考，具体诊疗需遵医嘱）