脚后跟粉碎性骨折如何治疗问

脚后跟粉碎性骨折治疗需遵循“分型评估-个体化治疗-科学康复”原则，以手术复位内固定为核心，结合保守治疗、药物辅助及阶段性康复训练，具体方案需由骨科医生结合骨折类型与患者情况制定。

一、精准诊断与分型评估

治疗前需通过X线、CT及MRI明确骨折类型（关节内/外、粉碎程度），评估跟骨长度、关节面平整度及软组织损伤，排查血管神经损伤及基础疾病（如糖尿病、高血压），为后续方案提供依据。

二、手术与保守治疗选择

手术指征：关节面移位＞2mm、跟骨短缩＞5mm或合并距下关节半脱位时，需行切开复位内固定（如钢板螺钉系统）或外固定架临时固定；无移位或轻度移位者可采用手法复位+石膏/支具固定4-6周，期间密切监测对位。

三、术后/保守治疗的康复训练

康复分三阶段：早期（1-2周）以踝泵运动、股四头肌收缩为主，避免负重；中期（4-6周后）逐步增加关节活动度训练；后期（3个月后）强化步行耐力与平衡训练，配合物理治疗（如超声波）促进骨愈合。

四、药物治疗原则

药物以对症为主：急性期疼痛/肿胀用非甾体抗炎药（布洛芬）、甘露醇；促进骨愈合可选骨肽注射液、鲑鱼降钙素；特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药需遵医嘱，避免自行服用。

五、特殊人群注意事项

老年人需筛查骨质疏松，补充钙剂、维生素D；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），降低感染风险；儿童愈合能力强，固定后2-3周复查，避免过度负重影响发育。康复全程需定期复查X线，依据骨痂生长情况调整方案。