子宫内膜癌的主要症状有哪些问

子宫内膜癌的主要症状以异常阴道出血（尤其是绝经后出血）、阴道排液、盆腔疼痛为核心表现，异常出血者需优先排查，高危人群更应警惕。

异常阴道出血

是最常见首发症状（70%-90%患者）。绝经后女性出现阴道出血需高度怀疑，未绝经者可表现为月经周期紊乱（提前/推迟）、经期延长（超7天）、经量增多或淋漓不尽，部分年轻患者易被误判为“月经不调”，延误诊治。

阴道排液异常

早期多为少量浆液性或血性分泌物，无明显异味；若合并感染或肿瘤坏死，可出现脓性、米泔样分泌物，伴恶臭。分泌物性状与肿瘤病理类型相关（如浆液性癌多为清亮液，鳞癌伴感染时呈脓性），需结合出血症状综合判断。

盆腔疼痛或不适

中晚期因肿瘤侵犯子宫肌层、宫旁韧带或宫腔积血、感染，可出现下腹部持续性隐痛、腰骶部酸痛，经期或性交后加重。部分患者因疼痛就诊，需与盆腔炎、子宫肌瘤等鉴别，避免漏诊。

腹部包块（中晚期表现）

当肿瘤增大至一定程度，或合并卵巢转移、子宫肌瘤时，可在下腹触及质地硬、活动度差的包块（增大子宫或附件肿块）。早期子宫增大不明显，多无自觉症状，需妇科检查或超声发现。

高危人群警示

肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压、长期雌激素替代治疗、绝经年龄＞55岁、无生育史、家族遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征）等高危人群，出现上述症状后更易进展为中晚期。建议尽早行宫腔镜、诊刮术或MRI检查明确诊断，避免延误治疗。

（注：化疗药物如顺铂、紫杉醇等仅为示例，具体治疗方案需遵医嘱。）