患有细菌性阴道炎问

细菌性阴道炎（BV）是阴道微生态失衡引发的感染，典型表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，需通过规范治疗与生活管理预防复发。

定义与病因

BV是阴道内乳酸杆菌减少、厌氧菌（如加德纳菌、普雷沃菌等）过度繁殖的混合感染，主要因阴道微生态失衡导致。常见诱因包括性生活频繁、阴道冲洗（破坏菌群平衡）、长期使用广谱抗生素、糖尿病或免疫力低下等，破坏了以乳酸杆菌为优势菌的正常菌群结构。

典型症状与诊断

典型症状为灰白色、均匀稀薄的阴道分泌物，性交后或月经后鱼腥味加重，可伴轻度外阴瘙痒或灼热感。诊断依据Amsel标准：匀质稀薄分泌物、阴道pH>4.5、胺试验阳性（加10%氢氧化钾后有鱼腥味）、线索细胞阳性（上皮细胞黏附大量细菌），符合3项即可确诊。

规范治疗原则

治疗以抗厌氧菌药物为主，常用甲硝唑、替硝唑（口服或局部制剂），次选克林霉素。需遵医嘱足疗程用药（通常7天），避免自行停药。性伴侣通常无需常规治疗，因BV非性传播疾病，无需过度担心交叉感染。

特殊人群注意事项

妊娠期女性需尽早治疗（首选甲硝唑，妊娠B类药物），降低早产、胎膜早破风险；哺乳期妇女使用甲硝唑后建议暂停哺乳24-48小时；糖尿病患者需严格控制血糖，老年患者因雌激素水平低，症状可能不典型，需结合检查排除其他感染。

预防与生活管理

日常需避免频繁阴道冲洗（破坏微生态），穿棉质透气内裤，性生活后及时排尿，减少广谱抗生素滥用。反复发作时应排查基础疾病（如糖尿病、免疫功能异常），并复查阴道微生态，调整治疗方案。