腰椎膨突怎么治疗问

腰椎间盘膨出（俗称“膨突”）是腰椎间盘退变的早期表现，治疗以保守干预为核心，必要时结合手术，目标是缓解症状、延缓病情进展。

一、保守治疗为首选

短期卧床休息（1-2周），避免久坐久站及弯腰负重；药物以非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌松药（如乙哌立松）、神经营养药（如甲钴胺）为主，急性期可短期联用甘露醇缓解神经水肿；配合理疗（牵引、热敷、超声波）及核心肌群训练（小燕飞、五点支撑），增强腰背稳定性。

二、物理康复与专业干预

物理康复可改善局部循环：麦肯基疗法（针对姿势不良者）、针灸（缓解疼痛）、超声波治疗（促进炎症吸收）；按摩需谨慎，避免暴力手法，骨质疏松、肿瘤患者禁用；急性期宜温和手法放松肌肉，慢性期可适当拉伸紧张肌群。

三、微创介入治疗

保守治疗3个月无效且神经压迫症状明显者，可考虑微创介入：椎间孔镜下髓核摘除术、射频消融、臭氧消融等，适用于膨出范围局限、无严重椎管狭窄者；需严格评估膨出程度与神经受压情况，非所有膨出均需手术干预。

四、手术治疗（严格指征）

仅适用于保守无效、出现肌肉无力、大小便功能障碍等急症：髓核摘除术（经典术式）、椎间盘置换术（适用于年轻患者）；手术需多学科评估，术后需规范康复，避免过早负重，且存在感染、神经损伤等风险。

五、特殊人群注意事项

老年人：避免剧烈康复，以温和锻炼为主，预防骨质疏松性骨折；孕妇：保守优先，禁用非甾体抗炎药，慎用X线检查；青少年：多因姿势不良，需纠正坐姿，以核心肌群训练（如靠墙站立）为主，减少弯腰驼背习惯。