腱鞘炎缩筋是怎么回事啊问

腱鞘炎缩筋是因肌腱与腱鞘反复摩擦或炎症引发粘连，导致肌腱滑动受限、局部疼痛及活动僵硬的临床现象。

核心病因

长期重复动作（如键盘操作、家务劳作）使腱鞘反复劳损，引发充血水肿与慢性炎症，炎症刺激成纤维细胞增生形成粘连，最终导致肌腱滑动阻力增加。职业因素（流水线工人、厨师）、急性损伤后修复不良及风湿免疫疾病（类风湿关节炎）均为高危诱因。

典型表现

患者常诉手指/腕部活动痛（活动时加重），屈伸时伴“咔哒”弹响、卡顿，严重者晨起手指僵硬（难以伸直），局部可触及增厚腱鞘（呈条索状硬物，压痛明显），病程长者可见肌肉轻度萎缩。

诊断要点

临床结合职业史、肌腱滑动度评估（＜正常50%为异常）及影像学检查（超声示腱鞘增厚＞2mm，MRI可见肌腱粘连信号）确诊，需与痛风（血尿酸升高）鉴别。

治疗原则

早期以保守治疗为主：①休息制动（避免诱发动作）；②急性期冷敷、慢性期热敷（每次15分钟，每日3次）；③物理治疗（超声波促进炎症吸收，冲击波松解粘连）；④药物（非甾体抗炎药如布洛芬、外用双氯芬酸乳胶剂，局部注射曲安奈德）。严重粘连需手术松解，孕妇及糖尿病患者慎用激素注射，优先物理治疗。

预防策略

①定时“50-10-5”休息（每50分钟活动手指5次）；②劳动时戴护腕/护指减轻腱鞘负荷；③运动前动态拉伸（腕部绕环、手指屈伸训练）；④高危人群（教师、程序员）每季度自查肌腱滑动度，发现僵硬及时就医。

特殊人群注意事项：孕妇、儿童及糖尿病患者需严格遵医嘱，避免盲目用药或过度物理治疗。