右尺骨骨折问

右尺骨骨折是前臂尺骨骨干连续性中断的外伤性或病理性损伤，需结合骨折类型选择保守或手术治疗，以恢复前臂功能。

一、定义与致伤机制

右尺骨为前臂内侧承重骨，骨折多因直接暴力（如撞击、挤压）或间接暴力（如跌倒撑地传导应力）所致，少数因长期劳损（疲劳性骨折）。临床分稳定性（无明显移位）与不稳定型（粉碎性、螺旋形），后者常伴随软组织挫伤。

二、症状与诊断

典型表现为右前臂疼痛、肿胀、畸形，主动活动受限，触诊可及压痛及骨擦感。诊断依赖X线正侧位片，必要时CT三维重建明确移位方向与粉碎程度，需同步评估腕关节、肘关节及神经血管功能。

三、治疗原则

稳定性骨折采用手法复位+夹板/石膏外固定（固定4-6周），不稳定骨折需手术复位内固定（钢板、髓内钉）。固定期间需定期复查X线，确保骨折端位置稳定，术后2周内预防性使用抗生素（如头孢类）预防感染。

四、康复锻炼

早期（固定期）行手指、腕关节主动屈伸（每日3组×10次），促进血液循环；中期（骨痂形成后）逐步开展前臂旋转、抗阻握力训练（握力器练习）；后期（拆除固定后）通过渐进抗阻运动（如哑铃训练）恢复肌力，配合物理治疗（超声波、电刺激）加速功能恢复。

五、预防与特殊人群

日常避免前臂撞击或过度负重，运动前充分热身；老年人需预防跌倒（补充钙剂、维生素D），合并骨质疏松者加用抗骨松药物（如阿仑膦酸钠）；糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险；儿童骨折愈合快，固定时间通常短于成人（3-4周），拆除固定后可早期功能锻炼。