银叉样畸形是什么骨折问

银叉样畸形多提示伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折），是腕部常见损伤，由腕关节背伸位跌倒致桡骨远端骨折端向背侧、桡侧移位形成特征性“银叉状”畸形。

定义与畸形特征

银叉样畸形为桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型体征。腕关节背伸位跌倒时，手掌撑地，暴力传导至桡骨远端，使骨折远端向背侧、桡侧移位，腕部失去正常解剖弧度，呈现“银叉状”畸形，掌倾角消失，尺偏角增大，X线片可见骨折远端向背侧、桡侧移位，常合并粉碎性骨折。

常见病因

以间接暴力为主：腕关节背伸位跌倒，手掌撑地，暴力沿前臂传导至桡骨远端，致骨折。老年患者因骨质疏松更易发生，年轻患者多为高能量损伤（如交通事故、运动损伤）。

临床表现与诊断

典型表现为腕部疼痛、肿胀明显，活动受限；局部压痛显著，可触及骨擦感。X线片显示桡骨远端骨折，骨折线多为横行或粉碎性，远端向背侧、桡侧移位。需与屈曲型桡骨远端骨折（Smith骨折，掌侧移位，畸形相反）、腕关节脱位鉴别。

治疗原则

保守治疗：无移位或轻度移位者，手法复位后以小夹板或石膏固定腕关节于掌屈尺偏位，固定4～6周。

手术治疗：严重粉碎性骨折、关节面塌陷或不稳定骨折需手术复位内固定（如锁定钢板）。

药物辅助：疼痛用非甾体抗炎药（布洛芬），肿胀用脱水剂（甘露醇），老年患者需同步抗骨质疏松治疗（钙剂+维生素D）。

特殊人群注意事项

老年人因骨质疏松，骨折愈合慢，需加强抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐），预防再骨折。康复期需早期进行手指屈伸锻炼，避免关节僵硬，3个月内避免腕部负重。