09年第一腰椎压缩性骨折问

第一腰椎压缩性骨折（T12椎体）的核心管理需结合损伤程度、年龄及基础疾病，以恢复椎体高度、缓解疼痛、预防后遗症为目标，长期需注重骨健康维护与功能康复。

一、损伤评估与治疗原则

需通过MRI、CT明确骨折程度（如椎体压缩比例、是否合并神经压迫）。新鲜骨折（＜3个月）若压缩＜1/3且无神经症状，可保守治疗（卧床休息、支具固定）；若压缩＞1/3或合并神经损伤，需由骨科评估手术指征（如经皮椎体成形术），以快速缓解疼痛并稳定椎体。

二、康复期管理要点

疼痛急性期可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）；康复期需在康复师指导下进行腰背肌训练（如五点支撑、小燕飞），每日3组每组10次，逐步增强核心肌群力量；避免久坐（每40分钟起身活动）、弯腰负重，睡眠时选用中等硬度床垫，减少椎体压力。

三、长期健康风险防控

研究显示，T12椎体骨折后未规范治疗者，3年内腰椎前凸角度减少25%，慢性腰痛发生率升高42%，严重时可因椎体不稳导致椎管狭窄。需定期复查X线或MRI（每6-12个月一次），监测椎体形态及神经受压情况。

四、特殊人群注意事项

老年人需强化抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），预防再次骨折；孕妇以保守治疗为主，避免手术；儿童骨折恢复较快（平均3个月），但需避免过度负重，必要时佩戴支具保护。

五、日常防护建议

每日摄入钙1000-1200mg、维生素D400-800IU，适度进行游泳、快走等低冲击运动；避免弯腰搬重物，久坐时保持腰部挺直；若出现腰背部疼痛加重、下肢麻木等症状，需立即就医排查神经压迫。