我为什么腰痛.问

腰痛是成年人常见症状，主要由骨骼肌肉损伤、神经压迫、内脏牵涉等原因引起，不同年龄、生活方式及病史人群存在不同风险特征。

一、骨骼肌肉系统病变

1.腰椎间盘退变：30岁后随年龄增长，髓核水分减少、纤维环退变，研究显示80%成年人存在不同程度退变，久坐、弯腰搬重物增加突出风险。

2.腰肌劳损：长期不良姿势（如久坐、低头）使腰背部肌肉持续紧张，职业司机腰痛发生率达45%，因肌肉长期处于非生理负荷状态。

3.腰椎小关节紊乱：关节囊松弛或退变导致错位，常见于突然扭转动作，占急性腰痛病例15%。

二、神经压迫性疾病

1.腰椎管狭窄：椎管容积缩小压迫马尾神经，多见于50岁以上男性，肥胖（BMI>28）人群风险增加2.3倍。

2.神经根受压：腰椎间盘突出压迫神经根占比60%，疼痛沿臀部至下肢放射，久坐使椎间盘压力增加，突出概率上升。

三、内脏疾病牵涉痛

1.泌尿系统：10%腰痛与尿路结石相关，B超检出率约3%。

2.妇科疾病：育龄女性腰痛患者中25%与盆腔炎症相关。

四、代谢与免疫因素

1.骨质疏松：绝经后女性骨密度下降，65岁以上女性椎体压缩性骨折发生率达12%，多伴腰背痛。

2.强直性脊柱炎：青年男性多见（男女比5：1），90%患者HLA-B27阳性，早期表现为晨僵、腰骶部疼痛。

五、特殊人群风险

1.孕妇：孕期激素使韧带松弛，子宫增大增加腰椎负荷，70%孕妇出现腰痛，建议避免久坐，每小时起身活动。

2.儿童：多因外伤或先天性脊柱侧弯，需排除神经母细胞瘤等肿瘤（占儿童腰痛<5%，需影像学鉴别）。