早晨起床脚后跟疼怎么回事问

早晨起床脚后跟疼多与足底筋膜劳损、跟骨退变或跟腱炎症相关，长期忽视可能发展为慢性疼痛。

足底筋膜炎（最常见原因）

夜间足底筋膜处于松弛状态，晨起活动时突然牵拉引发无菌性炎症。临床研究显示约60%的跟痛症由此导致，痛点多在跟骨内侧结节处。特征为“晨起剧痛、行走后短暂缓解”，扁平足、高弓足或肥胖人群因筋膜负荷异常更易发病。

跟骨骨刺（中老年高发）

跟骨骨质增生形成的骨刺刺激周围软组织，X线片可见跟骨内侧或前缘骨刺。病因与长期负重、关节退变相关，症状表现为负重时刺痛（如行走、站立），早晨僵硬感明显。中老年人（40岁以上）及长期站立职业人群（教师、护士）风险较高。

跟腱炎（运动相关损伤）

跟腱反复牵拉引发无菌性炎症，分为急性（突然运动损伤）和慢性（长期劳损）。急性表现为跟腱附着点剧痛，慢性则晨起僵硬、活动后缓解。运动员、突然增加运动量者（如跑步爱好者）易发病，需与跟腱断裂鉴别（后者疼痛剧烈、无法踮脚）。

劳损与鞋具不当

长期站立、行走过多或穿硬底鞋/高跟鞋，导致跟部软组织疲劳。症状为活动后加重、休息后缓解，痛点广泛分布于跟骨周围。建议穿缓冲鞋具（足弓支撑垫），避免连续负重超1小时，肥胖者需控制体重以减轻跟部压力。

其他需警惕的病因

跟骨高压症：跟骨内压异常升高，MRI可见骨髓水肿，痛点深在；

跗管综合征：胫后神经受压，疼痛向足底放射，伴随麻木感；

痛风性关节炎：突发红肿热痛，血尿酸升高，需与感染性炎症鉴别。

特殊人群注意：糖尿病患者因神经病变易合并感染性跟痛，需优先排查足部溃疡风险。