子宫内膜异位症有哪些临床表现呢问

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫腔外异常生长，典型临床表现以慢性盆腔疼痛、进行性加重的痛经、性交不适、月经异常及不孕为主要特征。

疼痛症状

最常见症状，包括：①继发性痛经，随病程延长逐渐加重，疼痛范围扩大至腰骶部、肛门及大腿内侧；②慢性盆腔痛，经期加重，非经期也可能持续存在；③性交痛，月经前或性交后明显，因盆腔充血及异位病灶刺激所致；④累及肠道或膀胱时出现排便痛或排尿痛。

月经异常

异位内膜周期性出血刺激盆腔组织，导致月经模式改变：①经量增多、经期延长（部分患者经期长达10天以上）；②经前期点滴出血或经间期出血；③少数患者出现周期性便血或血尿（提示异位病灶累及消化道或泌尿系统）。

不孕

内异症患者不孕率约40%，机制包括：①盆腔微环境改变（巨噬细胞激活、细胞因子紊乱）影响胚胎着床；②卵巢巧克力囊肿破坏排卵功能；③盆腔粘连导致输卵管扭曲、伞端闭锁，阻碍卵子拾取。

盆腔包块

卵巢是最常见异位病灶部位，形成卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），直径多为2-5cm，囊内为暗褐色陈旧性血液。囊肿随月经周期增大，可能自发破裂（突发剧烈腹痛）或扭转（急性下腹痛伴恶心呕吐），超声检查显示“壁薄、多房、内部细密光点”特征。

特殊人群表现差异

青春期女性：以痛经加重、周期性腹痛为首发症状，易误诊为原发性痛经，需结合超声排查卵巢病灶；

围绝经期女性：症状随激素波动减轻，但需警惕异位内膜恶变（如卵巢透明细胞癌风险）；

合并子宫腺肌病者：痛经更严重，伴经量显著增多、子宫均匀性增大，超声可见“岛状强回声”。