腰椎间盘突出压迫神经腿疼症状问

腰椎间盘突出压迫神经根引发的腿疼，多表现为单侧下肢放射性疼痛，沿臀部、大腿后侧至小腿或足背放射，伴麻木、无力，严重时影响行走，需结合影像学与阶梯治疗干预。

症状特点

典型单侧下肢放射痛为核心表现，疼痛程度随弯腰、咳嗽等腹压增加而加重，常伴麻木、酸胀感，严重时出现足背/足底感觉减退、肌肉无力（如勾脚困难）。双侧疼痛多见于中央型突出或多节段退变，需与坐骨神经痛、梨状肌综合征鉴别。

诊断依据

确诊需结合症状、体格检查与影像学：腰椎MRI可清晰显示椎间盘突出位置、压迫程度及神经水肿情况，是诊断金标准；直腿抬高试验阳性（抬腿至60°内疼痛诱发）、加强试验阳性提示神经根受压。需排除椎管狭窄、肿瘤等非椎间盘源性疼痛。

保守治疗原则

多数患者先采用阶梯式保守治疗：急性期（疼痛剧烈时）短期卧床（1-3天），避免久坐久站；药物缓解症状（非甾体抗炎药如塞来昔布、神经营养药如甲钴胺）；配合牵引、中频电疗等理疗减轻椎间盘压力；恢复期重点训练核心肌群（小燕飞、五点支撑），增强腰椎稳定性。

手术干预指征

手术适用于保守治疗3个月无效、神经功能持续恶化（如足下垂、肌肉萎缩）、大小便功能障碍者。常见术式包括椎间孔镜微创手术（创伤小、术后24小时可下床）与开放减压融合术（适用于合并腰椎不稳者），需严格评估手术风险（出血、感染）。

特殊人群注意事项

老年患者需预防术后血栓，补充钙剂与维生素D；孕妇优先保守治疗，避免X线检查（可用MRI替代），分娩后再评估手术；糖尿病患者慎用激素（如地塞米松），需监测血糖，优先选择对代谢影响小的药物。