如何治疗胃酸倒流问

胃酸倒流（胃食管反流病）的治疗以非药物干预为基础，结合药物控制与生活方式调整，必要时考虑手术干预。

一、生活方式调整：抬高床头15~20厘米可利用重力减少夜间反流，临床研究显示此措施可使症状缓解率提升约30%；超重者需控制体重，BMI维持在18.5~24.9范围内，每减轻5%体重可降低反流频率约20%；睡前2~3小时避免进食，减少高脂、辛辣食物摄入，戒烟限酒以改善食管下括约肌功能。

二、药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）等抑酸药物可有效控制症状，促胃动力药（如莫沙必利）辅助缓解胃排空延迟；需在医生指导下使用，儿童（6岁以下）应避免自行用药，孕妇需优先通过生活方式调整，必要时短期使用低剂量药物。

三、饮食管理：减少高脂（油炸食品、肥肉）、酸性（柑橘类、醋）、辛辣食物及咖啡因、酒精摄入，避免暴饮暴食，少食多餐可降低餐后反流风险；可适当增加高纤维食物（燕麦、绿叶蔬菜）促进胃肠蠕动，牛奶可暂时缓冲胃酸，但过量可能刺激分泌，建议按需饮用。

四、特殊人群注意事项：儿童生理性反流随年龄增长多可自愈，优先调整睡眠姿势与饮食；老年人若合并高血压、糖尿病，需注意药物相互作用（如抗高血压药与抑酸药可能影响代谢），肥胖患者需同步控制心血管风险；孕妇因激素变化反流高发，避免穿紧身衣物，餐后保持直立姿势20~30分钟。

五、进阶治疗：对药物难治性GERD、合并食管狭窄或Barrett食管的患者，可考虑腹腔镜胃底折叠术（如Nissen手术），术前需评估食管功能、心肺功能及合并症，术后需监测吞咽功能及反流复发风险。