腰间盘压迫坐骨神经痛问

腰间盘压迫坐骨神经痛：

腰椎间盘突出压迫坐骨神经引发的根性疼痛综合征，典型表现为腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木，严重时影响行走，需结合保守治疗与科学管理。

一、病因与病理基础

腰椎间盘退变是根本原因，随年龄增长髓核水分减少、纤维环弹性降低，长期久坐、弯腰负重、肥胖或外伤等诱因可致纤维环破裂，髓核突出压迫坐骨神经（由L4-L5、L5-S1神经根组成），引发神经水肿与炎症反应，产生根性疼痛。

二、典型症状特征

疼痛始于腰臀部，沿坐骨神经走行放射至大腿后侧、小腿外侧，甚至足背/足底，呈电击样或烧灼感；伴随麻木、无力（如足下垂），咳嗽、弯腰或打喷嚏时疼痛加重，卧床屈膝可部分缓解，直腿抬高试验常阳性。

三、诊断要点

需结合病史（慢性腰痛、损伤史）、体格检查（直腿抬高试验、跟腱反射减弱）及影像学检查（MRI为“金标准”，清晰显示椎间盘突出部位与神经受压情况），同时排除梨状肌综合征、椎管狭窄等相似疾病。

四、治疗原则

以保守治疗为主：药物（非甾体抗炎药如塞来昔布、肌松药如乙哌立松、神经营养药如甲钴胺）缓解疼痛与炎症；物理治疗（腰椎牵引、中频理疗）减轻神经压迫；康复锻炼（腰背肌训练如小燕飞、五点支撑法）增强腰椎稳定性。保守无效、肌肉萎缩或大小便障碍者，需手术（如椎间孔镜微创手术）。

五、日常管理与特殊人群注意

避免久坐久站，定时活动（每30分钟起身拉伸），纠正弯腰驼背姿势；肥胖者减重，避免重体力劳动。孕妇减少负重，采用温和理疗（如热敷）；老年骨质疏松者慎用强力牵引，以防骨折；糖尿病患者严格控糖，预防神经损伤加重或感染。