腰间盘突出脱出症状问

腰椎间盘突出脱出的核心症状：腰椎间盘突出脱出是指髓核突破纤维环并压迫神经根或马尾神经，典型症状为腰腿痛、下肢麻木无力，严重时可伴大小便功能障碍。

腰背部疼痛与放射痛

腰背痛常为持续性，弯腰、咳嗽、打喷嚏时加重，伴单侧下肢放射性疼痛。L4-L5椎间盘脱出多放射至大腿前侧、小腿外侧；L5-S1脱出放射至小腿后侧、足底及外侧脚趾。疼痛程度与神经受压程度相关，部分患者可因剧痛彻夜难眠。

下肢神经受压表现

除疼痛外，常伴麻木、感觉减退：小腿外侧（L5神经根受压）或足底（S1神经根受压）感觉迟钝，严重时可累及足背伸（勾脚）或跖屈（踮脚）无力，影响行走平衡，甚至出现足下垂。

特殊体征与急症警示

直腿抬高试验阳性（仰卧抬高下肢60°内诱发疼痛）提示神经根受压；

股神经牵拉试验阳性（高位突出）可见大腿前侧疼痛；

马尾神经综合征（急症）：鞍区（会阴部）麻木、大小便失禁、尿潴留或性功能障碍，需立即手术。

伴随症状与功能受限

腰部活动受限（前屈、旋转困难），姿势代偿性侧弯；膝反射（L3-L4）或踝反射（S1）减弱/消失，提示神经节段损伤。部分患者因长期疼痛出现肌肉萎缩，小腿前侧或后侧肌肉变细。

特殊人群注意事项

老年人：疼痛轻但麻木、肌力下降明显，易漏诊；

孕妇：激素松弛韧带+体重增加，症状加重，需避免久坐久站；

儿童青少年：罕见，多伴外伤史，需排查发育性椎管狭窄或先天性病变。

提示：出现上述症状需尽早行腰椎MRI明确诊断，避免延误神经修复。药物仅作对症（如塞来昔布、甲钴胺），不可自行用药，严重者需手术减压。