脸部痤疮问

脸部痤疮：成因、治疗与护理指南

脸部痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，与皮脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应密切相关，常见于青少年，需科学防治。

一、核心成因

痤疮核心机制为：雄激素刺激皮脂腺分泌增加，毛囊上皮角质细胞过度增殖导致毛孔堵塞，痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，诱发毛囊周围炎症反应。饮食高糖高脂、作息不规律、压力及激素波动（如青春期、经期）可加重症状。

二、临床表现分级

痤疮按严重程度分为四级：I级以粉刺（白头/黑头）为主；II级可见炎性丘疹、脓疱；III级出现较多脓疱及深在结节；IV级（重度）形成囊肿，易破溃留疤。粉刺、炎性丘疹多见于面部T区，结节/囊肿可累及全脸。

三、治疗原则与药物

治疗需个体化：外用药物以维A酸类（调节角质，如阿达帕林）、过氧化苯甲酰（抗菌）、抗生素（克林霉素等）为主；口服药物包括抗生素（多西环素等，短期控制炎症）、异维A酸（重度痤疮，抑制皮脂分泌）、抗雄激素药物（女性适用，如避孕药）。需遵医嘱，避免滥用激素类药膏。

四、日常护理要点

清洁：每日1-2次温和洁面，避免皂基过度清洁；保湿：选清爽型保湿霜，避免矿物油堵塞毛孔；防晒：紫外线加重炎症及色素沉着，建议用物理防晒（如戴帽）或温和化学防晒；生活方式：规律作息，减少高糖饮食，严禁挤压粉刺/脓疱。

五、特殊人群注意事项

青少年痤疮多为生理现象，避免过度焦虑；孕妇/哺乳期女性禁用异维A酸，外用维A酸类需咨询医生；糖尿病/高血压患者慎用口服抗生素，老年痤疮需排查内分泌疾病或药物副作用（如糖皮质激素）。