月经都20多天了还有血问

月经持续20多天未净属于异常子宫出血（经期延长），可能由内分泌失调、妇科疾病或全身性因素引发，长期出血可致贫血、感染风险增加，需尽快就医排查病因。

异常子宫出血的定义与风险

正常经期为3-7天，超过7天未净即属异常。持续20多天出血会造成血红蛋白下降（贫血）、生殖系统感染（如子宫内膜炎），还可能因失血引发头晕乏力，延误肌瘤、息肉等器质性疾病的诊断，甚至掩盖内膜癌等恶性病变风险。

常见致病因素解析

临床最常见为内分泌紊乱（无排卵性功血，多见于青春期/围绝经期女性，雌激素持续刺激内膜导致出血）；其次是器质性病变（子宫肌瘤、内膜息肉、宫颈息肉等占比约30%）；医源性因素（激素类药物、宫内节育器放置后3-6个月内）；全身性疾病（凝血功能障碍、甲状腺功能异常等）。

关键检查项目建议

优先完成妇科超声（评估子宫形态、内膜厚度、肌瘤/息肉）、血常规（判断贫血程度）、性激素六项（月经第2-4天查，评估卵巢功能）；必要时行宫颈筛查（TCT+HPV）、凝血功能检测及宫腔镜检查（怀疑内膜病变时）。

特殊人群处理要点

青春期女性：以止血+激素调节为主（如短效避孕药），避免剧烈运动；

围绝经期女性：重点排查内膜病变（建议诊刮），排除内膜癌风险；

带环女性：先观察3-6个月，若持续出血需调整或取出节育器；

哺乳期女性：结合哺乳史与激素水平评估，优先保守止血（如氨甲环酸）。

日常护理与紧急就医

日常保持外阴清洁，避免感染；出血期间补充铁剂（如硫酸亚铁）预防贫血；若出现出血量骤增、头晕心慌、发热腹痛或持续出血超2周，需立即就医，避免失血性休克或感染扩散。