膝关节脂肪垫问

膝关节脂肪垫是膝关节内填充于髌骨与关节囊间的脂肪组织，主要起缓冲震荡、稳定关节作用，其炎症或损伤可致疼痛、活动受限，需科学干预。

一、解剖与功能

膝关节脂肪垫位于髌骨下方、关节囊前侧，由疏松结缔组织包裹，是滑膜外的独立脂肪组织。其核心作用是填充关节间隙、缓冲运动冲击，维持髌骨轨迹稳定，减少软骨直接摩擦。

二、常见病症及诱因

最常见为脂肪垫无菌性炎症（又称脂肪垫炎），多因慢性劳损（如长期蹲跪、频繁上下楼）、急性撞击（运动中髌骨撞击）或关节退变（软骨磨损致代偿压力）引发。关节退变时脂肪垫长期受压可出现纤维化，进一步加重疼痛。

三、典型症状与诊断

症状以膝关节前方疼痛为主，蹲起、久坐站起时加重，按压髌骨下方（内侧或外侧脂肪垫区）有明确压痛，伸膝时抗阻痛阳性，部分伴轻微肿胀或活动僵硬。诊断需结合体格检查（压痛点定位）、MRI（排除半月板/韧带损伤），超声可辅助评估脂肪垫形态。

四、治疗与康复策略

保守治疗为首选：急性期休息（避免深蹲、爬楼），冰敷（每次15分钟，每日3次）；口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症；配合物理治疗（超声波、冲击波促进血液循环）；康复锻炼以直腿抬高、股四头肌等长收缩为主，增强关节稳定性。手术指征：保守3个月无效，脂肪垫明显增厚压迫关节腔时，可关节镜下行部分切除或滑膜清理术。

五、特殊人群注意事项

老年人合并关节退变者，需避免剧烈康复训练，优先选择温和的关节活动度训练；孕妇因激素变化可能加重脂肪垫水肿，建议减少负重，优先保守治疗；糖尿病患者术后需严格控糖，预防切口感染；运动员恢复后需渐进式重返运动，避免突然高强度对抗，降低复发风险。