子宫肌瘤手术前做什么检查问

子宫肌瘤手术前需完成全面检查以明确病情、评估手术耐受性及排除禁忌证，主要涵盖基础检查、影像学评估、感染与肿瘤筛查、特殊结构评估及凝血输血准备等项目。

基础术前评估

需完成血常规（含血红蛋白、血小板）、凝血功能（PT、APTT）、肝肾功能（ALT、肌酐）、电解质、空腹血糖及尿常规+粪潜血，明确贫血、凝血异常、肝肾功能障碍等风险。合并糖尿病者需控制血糖，避免围术期感染；高龄或高血压患者需监测血压波动。

影像学精准定位

经阴道超声为首选，可明确肌瘤大小、位置（肌壁间/浆膜下/黏膜下）、数量及血流状态；MRI可更清晰显示肌瘤与子宫肌层、内膜、膀胱等周围器官关系，尤其适用于评估浆膜下/黏膜下肌瘤的血供及是否变性（如红色变性），辅助术式选择（如是否保留子宫）。MRI禁用于体内有金属植入物者。

感染与肿瘤标志物筛查

必查乙肝、丙肝、梅毒、HIV等传染性疾病，预防交叉感染；检测CA125、HE4等肿瘤标志物，辅助鉴别合并卵巢癌或子宫内膜癌风险（肌瘤偶合并恶性病变）。HIV感染者需术前对接感染科制定防护方案，避免职业暴露。

特殊结构与功能评估

宫腔镜检查明确黏膜下肌瘤的位置、蒂部情况，排除内膜息肉或占位病变；腹腔镜/膀胱镜（怀疑浆膜下肌瘤压迫膀胱时）评估盆腔毗邻关系；心电图+胸部X线（或CT）评估心肺功能，高龄或心脏病史者需加做心脏超声。

凝血与输血准备

术前复查凝血功能，血小板需维持＞50×10/L；备血（ABO+Rh血型+交叉配血），合并月经过多者需评估贫血程度（血红蛋白＜70g/L建议术前输注红细胞）。血小板减少者需提前输注血小板至安全范围，避免术中出血风险。