腰椎间盘突出症保守治疗方法问

腰椎间盘突出症保守治疗以缓解疼痛、改善腰椎功能为核心目标，主要包括短期休息制动、规范物理治疗、阶梯药物干预、科学康复锻炼及长期生活方式调整。

一、短期休息与科学制动

急性发作期（疼痛VAS评分＞6分）建议卧床1-3天，以硬板床或中等硬度床垫为主，避免久坐、弯腰负重及剧烈活动；症状缓解后逐步恢复日常活动，避免长期卧床导致肌肉萎缩。老年、骨质疏松及合并高血压患者需缩短卧床时间，预防深静脉血栓及压疮。

二、物理治疗与手法干预

包括腰椎牵引（需在康复师指导下进行，牵引重量通常为体重1/10-1/5）、中频电疗（促进局部血液循环）、超声波理疗（消炎止痛）；手法复位需由骨科或康复科医生操作，避免暴力推拿。脊髓受压明显、严重椎管狭窄者需谨慎选择。

三、阶梯药物治疗方案

急性期首选非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）控制疼痛及炎症；伴肌肉痉挛者加用肌肉松弛剂（乙哌立松）；神经营养药物（甲钴胺）可辅助神经修复。药物需短期使用，肝肾功能不全、消化道溃疡患者慎用，孕妇及哺乳期女性需咨询医生。

四、核心肌群康复训练

疼痛缓解后逐步开展腰背肌训练，如“小燕飞”（俯卧位，头胸及双下肢后伸）、五点支撑（仰卧屈膝，头肩背及双足支撑），每日3组每组10-15次，动作缓慢标准。急性期以休息为主，康复期避免突然扭转动作，骨质疏松患者需降低动作幅度。

五、长期生活方式调整

避免久坐（每30-45分钟起身活动），选择符合人体工学的办公椅；控制体重（BMI＜24为宜）以减轻腰椎负荷；睡眠时避免腰部悬空，肥胖者可在腰部垫薄枕支撑。孕妇建议使用孕妇枕，老年人避免弯腰提重物，日常搬物需屈膝屈髋减少腰部压力。