腰椎间盘突出的治疗怎么治问

腰椎间盘突出治疗以保守治疗为核心，多数患者可通过药物、理疗及康复锻炼缓解症状；保守无效或神经功能障碍明显者需考虑微创或手术干预，具体方案需结合病情及影像学检查个体化制定。

保守治疗适用于病程短、症状轻（无明显下肢麻木）者，核心措施包括：急性期短期卧床（≤1周），佩戴硬质腰围（松紧适度）保护腰椎；药物选用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松剂（如乙哌立松），必要时短期用甘露醇（减轻神经水肿）；配合牵引、热敷、超声波等物理治疗；坚持核心肌群训练（小燕飞、五点支撑）增强腰椎稳定性，避免久坐久站及不当弯腰动作，选择硬床（仰卧时腰部不塌陷为宜）。

微创/介入治疗适用于保守3个月无效、神经根受压明显者，常用经皮椎间孔镜/椎间盘镜髓核摘除术（精准切除突出髓核，创伤小、恢复快）及椎间盘化学溶解术（如木瓜凝乳蛋白酶，溶解髓核组织），需结合MRI评估，避免过度治疗。

手术治疗适用于保守/微创无效、出现神经功能障碍（如足下垂、肌肉萎缩、大小便失禁）或严重椎管狭窄者，术式包括椎间孔镜髓核摘除术（微创，保留稳定性）、椎间盘摘除+内固定术（适用于腰椎不稳者）、人工椎间盘置换术（适用于年轻患者，保留运动功能），需由脊柱外科医生制定方案。

特殊人群治疗需个体化：老年患者优先保守治疗，避免手术创伤；孕妇以保守为主，禁用非甾体抗炎药，产后症状或缓解；合并糖尿病/骨质疏松者需控制基础疾病，术前评估骨密度及感染风险，避免并发症。

长期预防与康复：避免久坐久站，搬重物时屈膝屈髋（保持腰椎中立位）；超重者减重（BMI18.5-24.9）可降低腰椎负荷；症状缓解后坚持腰背肌训练（如平板支撑、臀桥），增强核心肌群，降低复发率。