关节退行性变怎么治问

关节退行性变（临床以骨关节炎为代表）的治疗需以综合管理为核心，通过生活方式调整、药物干预、康复训练及必要时手术，实现症状缓解与功能维持。

一、生活方式基础干预

控制体重（BMI<24）可降低膝关节负荷，肥胖者每周减重0.5-1kg为宜；选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬楼梯、深蹲等动作。老年人每日步行≤30分钟，运动后关节疼痛不超过2小时。特殊人群：孕妇以瑜伽拉伸为主，糖尿病患者需控制血糖<7.0mmol/L。

二、药物与注射治疗

一线药物：非甾体抗炎药（塞来昔布、布洛芬）短期止痛，对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛；关节腔注射透明质酸钠改善润滑，糖皮质激素（泼尼松龙）每月不超过2次。注意：非甾体抗炎药需饭后服用，胃溃疡患者慎用；孕妇禁用塞来昔布妊娠晚期。

三、物理康复与运动训练

热疗（热敷袋）缓解晨僵，冷疗（冰袋）减轻急性炎症；超声波、低频电疗辅助治疗。重点训练直腿抬高（增强股四头肌）、靠墙静蹲（每日3组×30秒）。特殊人群：关节不稳者用手杖辅助，避免关节过度负重。

四、疾病修饰治疗

氨基葡萄糖（1500mg/日）、硫酸软骨素（1200mg/日）对轻中度患者可能延缓进展；合并骨质疏松者短期用双膦酸盐（阿仑膦酸钠）。注意：需连续服用3个月以上评估疗效，肝肾功能不全者禁用。

五、手术干预指征

关节镜清理术适用于游离体、半月板损伤；截骨术纠正力线异常；终末期患者行人工关节置换（5年生存率>90%）。术后需3-6个月康复训练，高龄患者术前评估心肺功能及跌倒风险。

注：以上内容基于《骨关节炎诊疗指南（2020版）》及国内外Meta分析，具体治疗需结合个体情况遵医嘱实施。