月经来了12天了，今天第十二天，出血量比之前还多是怎么回事问

月经持续12天且经量增多属于异常子宫出血，可能与内分泌紊乱、妇科疾病、凝血功能异常等有关，需及时排查原因并干预，避免贫血或感染风险。

内分泌失调与激素波动

青春期或围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制不稳定或衰退，易出现无排卵型功血。子宫内膜长期受单一雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，导致内膜过度增殖、不规则脱落，引发经期延长和突破性出血，表现为经量增多、淋漓不尽。

妇科器质性病变

子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等病变，会增加子宫内膜面积或影响子宫收缩功能，导致出血增多、经期延长。此外，子宫内膜癌、宫颈癌等恶性病变也可能以异常出血为首发症状，需高度警惕。

凝血功能异常

血小板减少、凝血因子缺乏或长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），会削弱机体止血能力，导致出血不止、经期延长。若伴随牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，需优先排查血液系统疾病（如再生障碍性贫血）。

宫内节育器副作用

放置宫内节育器后的3-6个月内，约10%-15%女性会出现经期延长、经量增多。这与节育器刺激子宫内膜、局部释放前列腺素增加有关，多数随适应后逐渐缓解，若持续6个月以上需评估节育器有效性。

全身性疾病影响

甲状腺功能亢进/减退、慢性肝病、慢性肾病等，可通过干扰内分泌或凝血系统间接导致月经异常。如甲状腺激素异常会直接影响卵巢功能，慢性肝病会降低凝血因子合成，均可能加重出血症状。

注意事项：若出现头晕、乏力、心慌等贫血症状，或出血量达1小时更换1次卫生巾、伴随发热/腹痛，需立即就医。医生可能通过血常规、激素水平检测、妇科超声等明确病因，必要时采取药物（如短效避孕药、止血药）或手术治疗。