不来月经是怎么回事，问

不来月经（医学称闭经）的核心原因可分为生理性和病理性两类，需结合年龄、病史及检查明确，常见于内分泌紊乱、子宫/卵巢结构异常、下丘脑功能失调等情况。

生理性闭经

正常生理状态下的停经，包括：①年龄相关：原发性闭经（＞16岁第二性征未发育，或＞14岁第二性征发育但无月经）；继发性闭经中，妊娠期、哺乳期、绝经后（＞45岁）的停经为生理现象。②特殊生理阶段：青春期初潮后2年内月经不规律多属正常，哺乳期闭经常见（持续至断奶后）。

内分泌失调

最常见于育龄女性：①多囊卵巢综合征（PCOS）：雄激素升高、排卵障碍，伴多毛、痤疮、肥胖；②高泌乳素血症：垂体微腺瘤或药物引发，常伴溢乳、头痛；③甲状腺功能异常（甲亢/甲减）：需查甲功（TSH、T3/T4），甲减常伴乏力、怕冷，甲亢则心慌、体重下降。

子宫/卵巢结构或功能异常

①宫腔粘连：多有流产、清宫等宫腔操作史，表现为周期性腹痛但无经血排出；②卵巢早衰：40岁前停经，伴潮热、失眠、阴道干涩，需查性激素六项（FSH＞40IU/L提示卵巢功能衰退）。

下丘脑-垂体功能异常

长期精神压力、过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（如运动员）等导致下丘脑性闭经，属功能性闭经，调整生活方式（恢复体重、减少运动强度）后多可改善。

其他因素

药物（长期用避孕药、抗抑郁药）、全身性疾病（糖尿病、慢性肝病）、先天性发育异常（处女膜闭锁）等均可引发闭经。特殊人群需注意：慢性病患者（如糖尿病）应优先控制原发病，先天性异常需手术矫正。

建议：若闭经持续＞3个月（排除生理性），或伴腹痛、溢乳、体重骤变等症状，需及时就医，检查性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等明确病因。