急性盆腔炎怎么治疗问

急性盆腔炎治疗以抗感染治疗为核心，需根据病原体覆盖原则选择抗生素，结合支持治疗，必要时手术干预，疗程规范以降低复发风险，特殊人群需个体化调整方案。

1.抗感染治疗：针对性传播疾病病原体（衣原体、淋病奈瑟菌）及厌氧菌，推荐使用头孢类抗生素（如头孢曲松钠）联合甲硝唑，或克林霉素联合氨基糖苷类药物。疗程需覆盖14天，以清除所有潜在病原体，降低慢性盆腔痛或不孕风险。治疗期间需密切监测症状变化，若48-72小时无改善，需重新评估病原体并调整方案。

2.支持治疗：卧床休息并采用半卧位，促进炎症局限；补充足量蛋白质、维生素及水分，纠正电解质紊乱；高热时物理降温或使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免脱水。疼痛明显者可短期使用对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林（可能增加出血风险）。

3.手术干预：适用于药物治疗无效、持续高热或白细胞升高（提示感染未控制）、输卵管卵巢脓肿破裂或形成盆腔脓肿（超声/CT确认）的患者，手术方式包括腹腔镜探查引流或开腹病灶清除术，需由妇科专科医生评估决策。手术指征需严格把控，避免盲目手术。

4.特殊人群调整：妊娠期患者需多学科协作，优先选择对胎儿安全的抗生素（如头孢类），避免使用多西环素（妊娠早期致畸风险）；老年患者需加强血糖、血压监测，避免感染扩散至全身；合并糖尿病者需控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），必要时延长抗生素疗程至14-21天。

5.预防与随访：治疗结束后复查血常规、CRP等炎症指标，性伴侣需同时筛查治疗；日常注意经期卫生，避免不洁性行为，及时处理宫颈炎、阴道炎等下生殖道感染，降低复发率。高危人群（如HIV感染者）建议每3个月复查衣原体、淋球菌，避免PID反复感染。