左髋关节疼痛的原因问

左髋关节疼痛的常见原因包括骨关节炎、股骨头坏死、撞击综合征、滑膜炎及神经放射痛，需结合病史、体格检查及影像学检查明确诊断。

骨关节炎（OA）

中老年人最常见，因关节软骨退变、骨质增生，软骨下骨暴露后关节活动摩擦加剧，表现为活动后疼痛加重、休息后缓解，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。肥胖、长期负重或既往髋部损伤者风险更高，建议控制体重、减少剧烈运动，必要时口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）或接受关节置换手术。

股骨头坏死（ONFH）

中青年患者多见，长期酗酒、使用糖皮质激素（如类风湿关节炎治疗）或髋部骨折后，股骨头血供中断致骨细胞坏死，早期表现为髋部隐痛，活动后加重，夜间休息痛，MRI是早期诊断金标准。需避免负重，早期可行髓芯减压术，终末期需人工髋关节置换。

髋关节撞击综合征（FAI）

年轻人（20-40岁）高发，因髋臼或股骨头形态异常，反复活动时撞击导致软骨损伤，疼痛在屈髋内旋（如“4”字试验阳性动作）时加重，髋关节镜检查可明确诊断。运动员、长期舞蹈家等髋关节过度使用者需减少剧烈运动，早期干预可避免骨关节炎进展。

髋关节滑膜炎/肌腱炎

多因运动损伤、过度使用或感染引发，滑膜或肌腱反复摩擦致炎症，表现为髋部疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，超声或MRI可见关节积液或肌腱炎症。治疗以休息、冷敷为主，口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症，必要时穿刺抽液。

神经压迫或感染

腰椎间盘突出（如L4-L5节段）可因神经根受压放射至左髋部，需结合腰椎MRI鉴别；化脓性关节炎或髋关节结核等感染性疾病，伴发热、寒战、关节红肿热痛，需通过血常规、CRP及关节液培养明确诊断。糖尿病、免疫力低下者感染风险高，需尽早干预。