一个半月没来月经问

月经推迟一个半月（45天）可能由生理波动、内分泌异常或疾病等因素引发，需结合年龄、生活状态及伴随症状综合判断，建议优先排除妊娠并及时就医明确病因。

生理与环境因素

青春期初潮后1-2年（下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟）、围绝经期（45-55岁，卵巢功能衰退）易出现月经周期波动；长期精神压力、熬夜（打乱内分泌节律）、体重骤变（＞10%波动）、剧烈运动（如过度健身）等，均可通过影响下丘脑分泌激素干扰月经节律。

内分泌与疾病因素

多囊卵巢综合征（PCOS）因排卵障碍致月经稀发/闭经，常伴痤疮、多毛；甲状腺功能异常（甲减/甲亢）通过影响代谢率干扰月经周期；高泌乳素血症（垂体微腺瘤或药物影响）可抑制排卵，表现为停经或泌乳。

建议检查项目

育龄女性需先查血/尿HCG（排除妊娠，血HCG准确性＞99%）；再做性激素六项（FSH、LH、雌二醇等评估卵巢功能）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）、妇科超声（观察内膜厚度、卵巢形态，排查肌瘤/囊肿），必要时查AMH（评估卵巢储备）。

生活方式干预

规律作息（每日睡眠7-8小时，23点前入睡），避免熬夜；均衡饮食（增加全谷物、瘦肉、深绿蔬菜，控制咖啡因摄入）；适度运动（每周5次、每次30分钟快走/瑜伽），维持BMI18.5-23.9；通过正念冥想、社交活动等减压，避免长期焦虑（皮质醇升高会抑制排卵）。

特殊人群注意

育龄女性（尤其有性生活）需首排妊娠，若HCG阳性，结合超声确认宫内孕；青春期少女（＜18岁）偶发推迟（＜3个月）可观察，持续3次以上建议查性激素；围绝经期女性（45岁后）月经周期＞2个月未潮，需排查卵巢功能衰退或子宫内膜病变，建议6个月内未改善即就医。