胰腺炎腹部疼痛问

胰腺炎腹部疼痛是因胰酶异常激活引发胰腺组织自身消化及炎症反应所致，常表现为急性剧烈腹痛，可向腰背部呈束带样放射，伴恶心呕吐、腹胀甚至发热，需尽快就医明确诊断。

腹痛原因与特点

急性胰腺炎腹痛多为中上腹或左上腹持续性剧痛，可向腰背部放射，弯腰屈膝位可稍缓解，常伴恶心呕吐、腹胀、发热；严重时出现血压下降、意识障碍。慢性胰腺炎疼痛呈反复发作性隐痛或钝痛，餐后加重，夜间更明显，可伴脂肪泻、体重下降。核心诱因包括胆石症、酗酒、高脂血症、暴饮暴食，胰管高压和炎症刺激腹膜是主因。

初步应对与处理

出现腹痛时立即禁食禁水，避免刺激胰腺分泌；取前倾坐位或屈膝抱腹体位缓解疼痛，禁用自行服用止痛药（如吗啡可能加重胰管梗阻）。需尽快就医，医生可能通过血淀粉酶、腹部CT明确诊断，必要时用生长抑素、奥曲肽抑制胰酶分泌，或静脉补液维持电解质平衡。

急性/慢性腹痛管理

急性胰腺炎需紧急治疗，包括禁食、胃肠减压、抗感染（如亚胺培南）、止痛（如哌替啶）；慢性胰腺炎以长期控制为主，可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类止痛药（如曲马多），补充胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊），并定期监测血脂、血糖。

预防措施

避免诱因是关键：控制血脂（高甘油三酯血症需药物干预），严格戒酒（避免空腹饮酒），规律饮食（低脂、低糖，避免暴饮暴食）；积极治疗胆道结石、糖尿病等基础病，减少胰管梗阻风险；儿童需注意饮食卫生，避免病毒感染诱发胰腺炎。

特殊人群注意

老年人症状不典型（腹痛轻但并发症多），需早查淀粉酶及CT；孕妇禁用阿片类药物，可用对乙酰氨基酚（遵医嘱）；糖尿病患者需严格控血糖，降低胰腺炎风险；儿童少见但进展快，易误诊，需结合病史（如家族高脂血症）排查。